Q41 注意すべき爪の色の変化を教えてください。

爪の色の変化は，爪甲自体の色調変化であることが多いのですが，半透明の爪甲を通して見える爪床の色調変化に由来する場合もあります。色の変化は，白色，黄色，緑色，紅色，褐色，黒色など原因によってさまざまですが，逆にいえば，爪の色の変化から，その原因を推定したり突き止めたりすることができるため，爪の色の診かたをマスターしておくことは皮膚科医にとって重要です。爪の色の変化でもっとも注意が必要なのは，爪の長軸方向に褐色や黒色の色素線条がみられる場合で，メラノーマとの鑑別を慎重に行う必要があります。また，全身性疾患に伴ってみられる爪の色の変化として，慢性腎臓病や肝硬変でみられる爪の白色変化や，呼吸器系病変とともにみられる黄色の爪，アジソン病でみられる黒色の爪などがあり，注意して診察する必要があります。そして，爪の色の変化がみられるのが1本の指（趾）だけなのか，複数（あるいはすべて）の指（趾）なのか，手（あるいは足）だけなのかといったことも，診断に結びつく重要な手がかりとなることから，必ずすべての指趾の爪を診察する習慣をもつことが大切です。