下腿・足潰瘍を呈したLeriche症候群

Leg Ulcers Associated with Leriche Syndrome

80歳代，男性。緩徐に進行する下腿・足潰瘍で受診した。潰瘍部の生検で血管壁に好中球・好酸球・リンパ球の浸潤を認めた。CTで腹部大動脈の腎動脈分岐部から両側外腸骨動脈に血栓があり，間歇性跛行も認め，Leriche症候群と診断した。その後，発熱や呼吸状態の悪化に伴い下腿潰瘍は急速に増悪し，診断後41日目に永眠した。Leriche症候群は慢性閉塞性動脈硬化症の一型である。閉塞性動脈硬化症で潰瘍を呈する場合やLeriche症候群の場合血行再建術を行うが，治療できない例も多い。下肢の血流障害を疑う場合，足関節上腕血圧比（ABI），画像診断等を積極的に行い，早期診断することが重要である。