Leriche症候群の１例

A case of Leriche syndrome

　45歳，男性．初診の約1か月前より左第5趾に圧痛が出現．受診時，左第5趾は紫紅色調を呈し，著明な圧痛を認め，足縁に網状皮斑を伴っていた．両側大腿動脈以下の拍動が触知不能で，血管撮影検査にて両側総腸骨動脈の完全閉塞像を認めた．詳細な問診により間歇性跛行，インポテンスの存在も明らかとなり，Leriche症候群と診断した．腹部大動脈-両側総腸骨動脈バイパス術後，第5趾の色調は正常化し，疼痛，間歇性跛行，インポテンスも軽快した．Leriche症候群は，腹部大動脈から総腸骨動脈分岐部の慢性閉塞により，皮膚潰瘍や壊死などの皮膚症状を生じることがあるが，皮膚科領域での報告は少ない．動脈硬化性疾患の増加に伴い，本症の患者が皮膚科を初診する機会も増加すると思われ，皮膚科医も本症の知識を持つ必要があると考えた．