ヒドロキシクロロキンが著効した汎発型円板状エリテマトーデス型皮疹を有した全身性エリテマトーデスの1例

Systemic Lupus Erytematosus with Widespread Discoid Lupus Erytematosus-Type Skin Lesions Successfully Treated with Hydroxychloroquine

44歳，男性。20年前から顔面の紅斑および頭部の脱毛があり，円板状エリテマトーデス（DLE）と診断されていた。発熱と全身倦怠感が出現し，当院を紹介受診した。耳介や頸部，前胸部に一部角化性紅褐色斑があり，汎発型DLEと考えた。頰部紅斑もあり，血液検査で抗Sm抗体陽性，白血球減少，低補体血症があり，全身性エリテマトーデスと診断した。全身症状と皮膚症状に対して，プレドニゾロン（PSL）10mg/日を2カ月間投与し，その後ヒドロキシクロロキン（HCQ）200mg/日と400mg/日を隔日で投与し，PSLは漸減中止した。HCQ開始1カ月後には，皮疹は改善，補体も正常化，抗Sm抗体も低下した。HCQがエリテマトーデスの皮膚症状のみならず，低補体血症も改善し，病勢コントロールに有用であった。