腋窩リンパ節腫脹を契機に診断された全身性エリテマトーデスの1例

Systemic Lupus Erythematosus Diagnosed by Axillary Lymphadenopathy

50歳，男性。1週間前から抗菌薬不応性の右腋窩リンパ節腫脹，疼痛，発熱があり当科を初診した。CTにて全身のリンパ節腫脹を認め，リンパ節生検を予定するも約10日で消退した。その後，両大腿に点状紅斑が多発した。生検にて液状変性と基底膜部へのIgG，C3，C1q沈着を認めた。抗ds-DNA抗体陽性，ループス腎炎，精神症状の合併などACR 5項目を満たし，全身性エリテマトーデス（SLE）と診断した。入院後プレドニゾロン60mgより内服，シクロホスファミドパルス療法2コースを行い，入院52日目に軽快退院した。SLEは多彩な皮膚症状を呈し，診断に苦慮することが少なくない。リンパ節腫脹を初発症状とするSLEの症例は多くはないが，SLEのリンパ節腫脹の特徴を理解し，診断においてSLICC分類でスクリーニングを行い，ACR分類で誤診断がないか確認することが，より正確なSLEの診断につながるだろう。