Shimokoshi型ツツガムシ病の1例

Tsutsugamushi Disease Caused by Shimokoshi-type Orientia tsutsugamushi

48歳，男性。15日前に山に行き，10日前から38°C台の発熱を伴い，全身に紅斑が出現した。初診時，顔面および躯幹に小指頭大の淡い暗赤色斑が散在するとともに，左下腹部に拇指頭大の紅斑があり，黒色痂疲を伴っていた。ツツガムシ病の診断で，ミノサイクリン塩酸塩を投与した結果，およそ1週間で症状は改善した。血清の抗原型を解析したところ，まれなShimokoshi型のOrientia tsutsugamushiが同定された。現在，Shimokoshi型抗原の解析は，一部の医療機関でしか実施されていないため，診断に至らない症例が多数存在している可能性がある。