病理組織所見を反映し多彩な臨床像を呈した足底のDesmoplastic Malignant Melanomaの1例

Desmoplastic Malignant Melanoma with Various Clinical Appearance Reflecting Histological Findings

59歳，男性。30年にわたり右足底の「胼胝」を削っていた。約1年前，同部位に黒褐色斑が生じて拡大し，多彩な色調を呈するようになり，さらに結節を触れるようになった。病理組織学的には，病変全体で真皮全層に円形から紡錘形の異型メラノサイトが稠密に増殖し，膠原線維の増生を伴っていた。S100染色，HMB-45染色，melan-A染色が陽性で，desmoplastic malignant melanomaと診断した。角層のメラニンや表皮と真皮のメラノサイトの分布が部位により異なるため，多彩な色調を反映する。さらに角化を伴ったことや線維化を伴う皮内結節を形成したことで，特異な臨床像を呈したと考えた。