デスミン陽性のdesmoplastic malignant melanomaの1例

A case of desmoplastic malignant melanoma with desmin positivity

要約　65歳，男性．1年前より右踵に青色斑が出現し，半年前から同部位が赤色に隆起した．初診時，右踵に表面潰瘍化を伴う直径1.5cmの赤色腫瘤を認めた．生検の結果から間葉系悪性腫瘍が疑われ，拡大切除およびセンチネルリンパ節生検を行った．病理組織検査では，線維性間質を背景に異型な紡錘形細胞の束状増生と，異型な類円形細胞の結節状増殖を認めた．また，表皮内の一部に異型メラノサイトが増殖していた．免疫染色所見で紡錘形細胞はS100蛋白，ビメンチン，α平滑筋アクチン，デスミンが陽性，類円形細胞はS100蛋白，ビメンチン，HMB-45，メランAが陽性であった．以上の所見から，desmoplastic malignant melanomaと診断した．本症は間葉系腫瘍との鑑別に苦慮することも多い稀な悪性黒色腫の1亜型であり，デスミン陽性例は非常に稀である．