肺高血圧症を伴ったサルコイドーシスの1 例

47 歳，女性。5〜6 年前から咳嗽，息切れがあり，サルコイドーシスが疑われ当科を紹介受診した。項部と両下腿に紅斑が多発し，皮膚生検でサルコイドーシスと確定診断した。下腿の皮膚病変に軽度の疼痛がありプレドニゾロン20mg/日の漸減治療を行った。4 年後，ドップラー心エコーによる推定収縮期肺動脈圧が49 mmHg で，6 分間歩行距離は245 m を示し，肺高血圧症と診断した。ボセンタンとメトトレキサートによる治療で症状は改善した。皮膚科でサルコイドーシス患者を診察している際，労作時の息切れ，易疲労感などの症状をみたら，肺高血圧症の合併をきたしていないか精査する必要がある。