9 閉塞性動脈硬化症・糖尿病性壊疽

閉塞性動脈硬化症（ASO）などの重症虚血肢（CLI）の診断には触診が重要である。冷たいと感じたらCLI を考える。皮膚科医が行うもっとも有用な検査は，外来で行う超音波検査である。超音波検査で血流速波形に異常があればCLI を疑い，ABI やSPP を行う。3D-MDCT アンギオグラフィはCLI に対する検査のgolden standard である。腎機能障害や造影剤が使えない症例では非造影のMRA か，血管検査技師による超音波検査で診断する。ASO を伴わない糖尿病性壊疽ではMRI で骨髄炎を，CT でガス像を確認する。