糖尿病性壊疽

疾患概念と病態

　壊疽は主として下肢末梢にみられる皮膚および皮下組織，骨の壊死性病変で，本邦では比較的稀な糖尿病の合併症であるが，最近増加傾向にあり，おおむね2〜4％の頻度と考えられる．滋賀医科大学第3内科の統計では糖尿病の4.8％と高頻度であったが，地域差もあるようである^1）．

　閉塞性動脈硬化症（ASO）または自律神経障害（動静脈シャント）による虚血が主たる原因で，末梢神経障害による知覚低下，高血糖，免疫能低下も修飾因子として働く．詳細は他の文献を参照していただきたい^2,3）．足の火傷，しもやけ，深爪，足白癬，靴づれ，水泡などが引き金となることが多く，稀に手指に壊疽を認める場合もある．高血糖状態では感染の抵抗力が減弱しており，皮下組織から骨，骨髄へと感染，壊死が広がっていく．