急速な転帰をたどったClostridium septicum によるガス壊疽の1例

59歳，女性。米国への旅行から帰国後より左側腹部の疼痛と紫斑が出現し，当院へ搬送。左側腹部と左大腿に紫斑，表皮剝離を生じ，握雪感を認めた。炎症反応上昇とCK 高値を示し，胸部X 線で左側腹部に皮下気腫像を認めガス壊疽と診断した。試験切開を施行し漿液性の排液あり。全身管理を行うも循環動態が安定せず，搬送10時間後に死亡した。血液培養でClostridium septicumを検出。同菌種は非外傷性のガス壊疽で，大腸癌や造血器腫瘍などの悪性腫瘍患者で検出されることが多い。自験例は精査できなかったが，何らかの悪性腫瘍が存在した可能性がある。紫斑および強い疼痛が生じ，非外傷性のガス壊疽が疑われる際は，早期にガス像の有無を確認することが重要である。