３ 糖尿病黄斑浮腫に影響を及ぼす全身の病態

糖尿病黄斑浮腫（diabetic macular edema：DME）は血液網膜柵の破綻により生じ，視力障害の主要な原因となる。抗血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）薬による局所治療が第一選択となり，多くの患者に著明な視力改善をもたらしている一方で，抗VEGF薬の効果に個人差がみられ，一部に治療抵抗性を示す症例が存在する。こうした背景には全身性のリスク因子の影響も考えられ，DMEは単なる眼局所の病変ではなく，全身の代謝異常，血行動態，炎症状態が複雑に絡み合った「全身病の眼症状」であるという認識が不可欠である。