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Journal of Generalist Medicine Volume 33, Issue 3 （March 2023）

総合診療 33巻3号（2023年3月発行）

特集 —自信がもてるようになる！—エビデンスに基づく「糖尿病診療」大全—新薬からトピックスまで

【Ⅱ章】基本が大事！ちゃんとできてる？“おさらい”糖尿病診療

❷糖尿病患者が定期的に行ったほうがよい検査及川洋一 ¹ , 島田朗 ¹ ¹埼玉医科大学内分泌・糖尿病内科キーワード：尿中アルブミン排泄量 , 微量アルブミン尿 , 糖尿病性腎症 , 糖尿病性腎臓病 , DKD Keyword: 尿中アルブミン排泄量 , 微量アルブミン尿 , 糖尿病性腎症 , 糖尿病性腎臓病 , DKD pp.293-295

発行日 2023年3月15日 Published Date 2023/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429204197

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参考文献

Case

尿中アルブミン排泄量の定期測定によって早期に糖尿病性腎症第2期と診断し、治療介入により腎症の寛解がみられた一例

患者：47歳、男性

現病歴：39歳の時、健診を契機に2型糖尿病と診断された。著明な肥満があり、高血圧症も認めたため、ビグアナイド薬とカルシウム拮抗薬が開始されたが、近年はHbA1c 8％前後、血圧150/100mmHg程度と、血糖・血圧ともにコントロール不良であった。

　半年に1回の頻度で定期的に尿アルブミン排泄量を測定していたところ、46歳の時に2回続けて100mg/gCr台となり（eGFRは60mL/分/1.73m²程度）、糖尿病性腎症第2期と診断した。ただちにSGLT2阻害薬を開始した結果、肥満の是正とともにHbA1cは6％台にまで改善し、塩分制限（1日6g）とARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）の追加投与によって、血圧は120/80mmHg程度で推移した。1年後には腎症第1期への寛解がみられた。