眼内液の微生物学的検査が診断に有用であった真菌性眼内炎の3例

眼内液の微生物学的検査により診断し得た真菌性眼内炎の3例を報告する。症例1は糖尿病および心不全を有する75歳男性。右眼流涙と眼脂を自覚し，近医眼科受診。右虹彩炎と硝子体混濁を認めたため，総合病院眼科に紹介された。眼底に黄白色の浸潤性病変を認め，当科を紹介受診した。前房水よりCandida albicansおよびCandida glabrata DNAが検出されアムホテリシンBの硝子体内投与を施行した。その後，既往として6か月前の真菌血症が判明した。症例2は糖尿病に加え尿路感染および化膿性脊椎炎による敗血症の既往を有する81歳女性。右眼の飛蚊症を自覚し，総合病院眼科を受診。化膿性脊椎炎の再発による眼内炎が疑われ，当科を紹介受診した。即日硝子体手術を施行し，硝子体液および尿培養からC. albicansが検出された。症例3は特発性血小板減少性紫斑病に対しステロイド投与中の88歳男性。右眼の視力低下を自覚し，近医眼科受診。両眼内炎を指摘され当科を紹介受診した。β-Dグルカン高値，肺野空洞性病変，頭蓋内および右下腿膿瘍を認め，菌血症として加療されたが眼病変は改善せず両眼硝子体手術を施行した。硝子体液および下腿膿瘍からScedosporium apiospermumを検出した。テルビナフィンの全身投与およびボリコナゾールの硝子体内投与を追加したが，両眼とも光覚を失った。易感染性宿主における眼内炎では，眼内液の微生物学的検査が診断に極めて有用であり，治療方針の決定に不可欠である。