好酸球性多発血管炎性肉芽腫症に合併し，内頸動脈狭窄を伴った網膜中心動脈閉塞症の1例

好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）は，壊死性肉芽腫性炎症により主に小～中血管が障害され，喘息と末梢血好酸球増多を伴う疾患である。網膜中心動脈閉塞症（CRAO）は閉塞原因によって，動脈炎性と非動脈炎性に分類される。今回我々は，EGPAおよび内頸動脈狭窄症があり，双方がCRAOの発症に起因したと考えられる症例を経験したので報告する。患者は63歳女性，6年前から難治性気管支喘息があった。微熱，下痢，下肢違和感と末梢血中の好酸球の著明な上昇がみられ，精査目的に当院呼吸器内科に入院した。気管支喘息，好酸球増多，発熱，両下肢の感覚障害等からEGPAの診断となり，ステロイド大量療法（パルス療法）が開始された。入院3日目，起床後から右眼が見えず，当科紹介となった。視力は右手動弁，左1.2（矯正不能），眼底は右眼cherry red spotがあり，CRAOの診断となった。頭頸部MRI/MRAを施行したところ，右内頸動脈狭窄を認めた。本症例では，EGPAの診断が先行し，動脈炎性の発症が疑われた。しかし右内頸動脈狭窄症も合併しており，EGPA発症とCRAO発症のタイミングがほぼ同時だったことから，元来喫煙などの影響で内頸動脈狭窄があった患者に，EGPAが発症したことで血管炎の要素が合併し，CRAOが発症したことが示唆された。