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Rinsho Hifuka Volume 70, Issue 6 （May 2016）

臨床皮膚科 70巻6号（2016年5月発行）

Japanese English

症例報告

好酸球性多発血管炎性肉芽腫症の1例 A case of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis 明石顕 ¹ , 植木理恵 ¹ , 山下史記 ¹ , 梁広石 ² Ken AKASHI ¹ , Rie UEKI ¹ , Fumiki YAMASHITA ¹ , Kwangseok YANG ² ¹順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センター皮膚科 ²順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センター総合診療科 ¹Section of Dermatology, Juntendo Tokyo Koto Geriatric Medical Center, Tokyo, Japan ²Section of General medicine, Juntendo Tokyo Koto Geriatric Medical Center, Tokyo, Japan キーワード：好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 , アレルギー性肉芽腫性血管炎 , ステロイド , 好酸球増多 Keyword: 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 , アレルギー性肉芽腫性血管炎 , ステロイド , 好酸球増多 pp.379-382

発行日 2016年5月1日 Published Date 2016/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412204782

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要約　27歳，男性．2010年11月，下肢に瘙痒伴う紅褐色斑が多発した．近医にてステロイド内服・外用で加療されたが再発を繰り返し，全身に拡大したため，4月上旬に当院皮膚科受診した．皮膚症状は内服・外用で改善したが，4月中旬に左下肢の腫脹と疼痛が出現し，蜂窩織炎を疑い抗生剤内服を開始した．1週間後に両側足関節腫脹，下肢痛で歩行困難となった．好酸球数増加，下肢感覚低下，胸部X線で両肺野にスリガラス陰影を認め，好酸球性多発血管炎性肉芽腫症(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis:EGPA)の疑いで入院した．皮膚生検で血管周囲に著明な好酸球浸潤，肉芽腫性変化を認め，下肢の単神経炎所見を伴いEGPAと診断した．入院後3日間ステロイドパルスを施行し，プレドニゾロン(PSL)60mg内服を開始した．下肢感覚，皮膚症状とも改善し，PSL 40mgで退院した．EGPAは治療が遅れると症状が遷延するため，早期発見・治療が必要である．アレルギー性鼻炎の基礎疾患があり，瘙痒を伴う皮疹が初発したEGPAは少ないため報告した．