フォールダブル眼内レンズ挿入時の眼内レンズ挙動の定量比較

目的

眼内レンズ（IOL）挿入にはプリロード式やマニュアル式を含め多種多様な手術器具が普及しているが，IOL射出時のIOLの挙動は製品により異なる印象がある。そこで今回我々は各種IOL挿入器具やシステムにおけるIOL射出時のIOLの挙動を定量的に比較検討した。

対象と方法

IOL挿入器具やインジェクターシステムを垂直に固定してIOLの射出映像を動画で撮影し，ImageJを用いてIOL射出時のインジェクターとIOL光学部の成す角度をレンズの前方ループ射出時，光学部射出時，後方ループ射出時に分けて測定し比較検討した。用いたIOLと挿入器具はプリロード式IOL挿入システムとしてClareonⓇ IOLが装填されたAutonoMeⓇ（以下AM）とアクリソフⓇ IQ IOLが装填されたUltraSertⓇ（以下U），また，マニュアル式インジェクターとしてClareonⓇ IOLが装填されたMonarchⓇ Ⅳ（以下M）とアクリソフⓇ IQ IOLが装填されたASICO Royale ⅢⓇ（以下AR）である。IOL度数は10～25diopterであった（n＝12～18）。

結果

臨床使用時に重要な後方ループ射出時における垂直方向のIOLの挙動に関してAR以外のインジェクターで光学部は強く角膜方向へ偏位し，偏位角度はU 24.6±8.1°＞AM 23.7±10.1°＞M 14.2±10.5°（平均±標準偏差）の順で大きかった。ARにおいては，他の器具とは逆に光学部は後嚢方向への偏位角度が−23.1±10.3°と強くなった。水平方向の比較ではすべてのインジェクターにおいて，光学部射出時から後方ループ射出が終了するまでに反時計回転する傾向を認めたが，AMはほかのインジェクターと比較し有意に大きな水平方向の回旋を認めた。

結論

IOL挿入時のIOLの挙動は製品により異なると考えられた。