強膜菲薄化を伴ったIOL落下眼に対して経角膜硝子体切除術とIOL強膜内固定術を行った1例

リウマチ性強膜炎による強膜菲薄化を伴った眼内レンズ（IOL）落下に対し，経角膜硝子体切除術とIOL強膜内固定術を行ったので報告する。患者は70歳男性。左眼の難治性リウマチ性強膜炎の既往があり，ステロイドの内服・点眼加療を行っていたものの再燃を繰り返していた。左眼のIOL落下に対する手術加療目的で当院紹介受診となった。当院初診時の左眼視力は，裸眼0.04，矯正（1.0）であった。結膜充血・眼内炎症はみられなかったが，広範囲にわたって強膜が菲薄化しており脈絡膜組織が透見された。手術は，角膜輪部に27ゲージのトロカールを3つ設置し硝子体切除を行った後，落下IOLを摘出し，強膜菲薄部を避けてIOL強膜内固定術を行った。術後は一過性角膜浮腫および角膜内皮障害がみられたものの，術後視力は（1.2）と経過良好で，強膜炎の再燃もなかった。結膜や強膜に何らかの疾患がある症例，将来的に緑内障手術が見込まれる症例に対しては，経角膜硝子体切除術が有用であると考えられる。