多焦点IOL—一歩進んだIOL

　白内障術後矯正法としての眼内レンズ（IOL）はこれまでの数多くの報告から，その有用性については，現在最も優れた方法と考えられる。これには，IOL自体の改良のみならず，白内障手術術式の改善も大きな役割を果たしてきた。小切開や自己閉鎖創白内障手術は，術後早期社会復帰，早期視力回復を可能とし，患者に大きな恩恵を与えている。従来の「視力が出ればよい」という白内障手術から，「よりよい視力（quality of vision）を得るための白内障手術へ」と，術者の意識，患者の要望も変化してきていると思われる。また高齢化社会や車社会に伴う白内障手術件数の増加があり，IOLの適応も拡大してきていると考えられる。

　通常ヒト水晶体は，加齢によりその調節力は低下し，高齢者の多くは老視状態となる。白内障（老人性）を生じる時期には大部分の症例は老視であり，白内障摘出後に単焦点IOLを挿入しても調節力をもたない眼となっていた。しかし多焦点IOLの出現により，この不自由さも改善されてきている。もちろん正常ヒト水晶体と同様の調節力を有するIOLが最終目的であるとしても，従来の単焦点IOLと比べ，大きな進歩であると考えられる。多焦点IOLの術後視機能について，筆者らも数々の報告をしてきた。現在考案されている多焦点IOLは回折を利用したもの（回折型）と屈折を利用したもの（屈折型）に大別され，回折型ではすでに市販されている。また屈折型の臨床治験も進んでおり，近い将来市販されるものと思われる。しかし，いずれの多焦点IOLもその臨床経験は単焦点IOLに比べ短く，限られた症例に対し挿入されている。すべての白内障手術にこの多焦点IOLが適応となるとは筆者のこれまでの経験からも考えにくく，その適応については充分に考慮する必要があると思われる。