梅毒性直腸炎

Syphilitic Proctitis

疾患の概念

　梅毒は，近年本邦における報告者数が急激に増加している性感染症で，Treponema pallidumが，性行為によって生殖器，口腔粘膜，肛門部などから感染することで発症する．臨床所見としては，陰部の初期硬結や硬性下疳，全身の皮疹などの症状を契機に診断されることが多いが，肛門性交により直腸炎を呈する男性同性愛者の症例もまれながら報告されている^1）．

　梅毒の臨床経過としては，第1期梅毒（感染部位の初期硬結，硬性下疳を認めるもの），第2期梅毒（全身の皮膚，粘膜の発疹や臓器梅毒の症状がみられるもの），潜伏梅毒，晩期梅毒の順に進行することが知られている^2）3）（Fig.1）．梅毒が直腸炎を来す機序としては，肛門性交による第1期梅毒として潰瘍を呈する場合と，第2期梅毒の粘膜病変の一部として出現する場合があるが^1）4）5），第1期梅毒と第2期梅毒の症状が同時にみられることもあり，区別が難しい症例も多い．