４ 2焦点レンズと3焦点レンズの比較

「多焦点眼内レンズ（intraocular lens，以下IOL）を用いた水晶体再建術」は2007年に厚生労働省に承認され，2008年に先進医療に認定された。国内未承認の多焦点IOLは自由診療で行われているが，国内承認の多焦点IOLは厚生労働省承認機関における手術で先進医療が使用でき，患者は少ない自己負担で最新の手術を受けることができる。現在先進医療が使用できるのは，2焦点IOL〔TecnisⓇ Multifocal（AMO社），iSiiⓇ（HOYA社），ReSTORⓇ（Alcon社），ACTIVEFOCUSTM（Alcon社）〕と焦点深度拡張型（extended depth of focus：EDoF） IOL〔SymfonyⓇ（AMO社）〕だけであり，2019年3月現在，3焦点IOLは使用できない。しかし3焦点IOLであるPanOptixⓇ（Alcon社）が2019年2月20日にノントーリック，トーリックともに国内の承認取得が完了しており，同年秋頃より発売開始予定である。3焦点IOLが先進医療適応IOLに加われば，遠方，中間，近方と広い明視域が得られるため，2焦点IOLやEDoF IOLに代わって普及していくと予測される。一方では先進医療から多焦点IOLが除外される可能性があり，いずれはすべての多焦点IOLが自由診療で施術されると考えられる。多焦点IOLのテクノロジーは急速に進化しており，私たちの日常生活にもたらす利便性を考えると，自費診療になっても症例数は増え続けると考えられる。この特集は「眼内レンズ度数計算の最新情報」であるが，3焦点IOLは，従来の2焦点IOLやEDoF IOLと計算方法は変わらない。ここでは今後増えると予測される3焦点IOLについて，IOLのスペックや臨床データは既報を参考にしていただき，IOLの光学設計などに関して2焦点と比較しながら述べたいと思う。