多彩な神経症状を生じたサルコイドーシスの1例

51歳女性。2ヵ月前より鼻根部の紅斑を自覚し、徐々に拡大したため近医を受診後、紹介となった。初診時、鼻根部から鼻孔周囲、両頬部、オトガイに3～5mm大の浸潤性紅斑、丘疹が散在し、病理組織所見では真皮内の非乾酪性類上皮細胞性肉芽腫、胸部CTでは両側肺門部リンパ節腫脹を認め、サルコイドーシスと診断された。皮疹に対しデキサメタゾンプロピオン酸エステルクリーム外用、0.1%タクロリムス軟膏外用、トラニスト内服を行うも無効で、初診8ヵ月後より紅斑が拡大･増加し、一過性動眼神経、顔面神経麻痺、両足底の知覚異常が出現した。神経伝導速度検査では両腓腹神経伝導障害を認め、同時期に行った胸部CTでは両肺野の多発浸潤影がみられた。無治療で経過観察したところ、顔面神経麻痺と動眼神経麻痺は改善したが、両足底の知覚異常は持続しており、今後はステロイド治療の開始について検討中である。