再燃を繰り返したEosinophilic Perimyositisの1例

76歳男性。4ヵ月前より両下腿の腫脹と疼痛が出現し、軽快と再燃を繰り返したため、著者らの皮膚科へ受診となった。症状出現時には全身倦怠感と発熱を伴い、両下腿には右優位の圧痕を伴う浮腫と腫脹を認め、屈側には皮膚硬化がみられた。血液検査･MRI･筋生検の結果からeosinophilic perimyositisと診断された。プレドニゾロン(PSL)の内服治療を開始したところ解熱し、下腿の疼痛や皮下硬化は改善したが、PSLの減量に伴い再燃を認めた。経過中に胃角部の早期腺癌を発見し、内視鏡下に粘膜下層切開剥離術を施行したが、術後も皮膚症状は寛解には至らず、現在もPSL治療を継続中である。