脊髄空洞症に合併したシャルコー肩関節症に対し人工骨頭置換術が有用であった1例

55歳女。左肩の挙上困難と腫脹を主訴とした。X線像で上腕骨頭は正常であり、MRIでは腱板断裂と増殖した滑膜炎所見を認めた。1ヵ月後の再診時にはX線およびCTにて上腕骨頭の著明な破壊像を認めた。また左上肢の解離性感覚障害と発汗障害を認め、頸椎MRIにて脊髄空洞症の所見を認めたため、脊髄空洞症に合併したシャルコー肩関節症と診断した。脳外科でシャント術を行い、初診から4ヵ月後に人工骨頭置換術および金属アンカーを3本使用して腱板縫合を行ったが、術後早期に大結節の骨破壊とアンカーの脱転を認めたため、アンカーの抜去および残存する大結節にMcLaughlin法で腱板縫合を行った。術後は外転装具を装着し、肩に負担がかかる運動は禁止した。再手術後1年5ヵ月で脱臼や感染･肩甲骨の破壊は認めず、可動域は改善し、脊髄空洞は縮小して左肩周囲の痛覚脱失もわずかに改善している。