Temporary vascular shuntを用いた阻血性四肢外傷の治療経験

阻血性四肢外傷に対してtemporary vascular shunt(TVS)を用いて治療を行った7例の治療経過について検討した。男性6例、女性1例で、平均年齢は47歳であった。損傷部位は上腕4例、前腕1例、下腿2例であった。その結果、患肢温存が可能であった症例は4例で、3例は再建後切断となった。受傷からTVSまでの時間は平均267分、初回手術時間は平均420分、手術出血量は開腹手術と同時手術を行った1例を除くと平均1855mlであった。阻血性四肢外傷の分類は、血管損傷型が2例、不全断裂型が3例、完全断裂型が2例であった。最終的に切断となった3例の切断原因は、ヘパリン起因性血小板減少症による全身状態の悪化、再建後の静脈血栓、術後大量出血が各1例であった。再建群と再建後切断群の比較では、阻血時間、手術時間、出血量は両群間で有意差がなかった。