肝静脈根部の再発性転移性肝癌に対し全肝阻血(THVE)下に横隔膜･肝上部下大静脈合併肝右上区域切除術を施行した1例

69歳男。S状結腸癌の肝転移再発に対して肝S8+S7+S4部分切除と術後補助化学療法が行われたが、肝切除後9年8ヵ月に肝右上区域再発(5cm大)と横隔膜、下大静脈(IVC)･肝静脈浸潤を認めた。肝静脈根部の再発性転移性肝癌に対して全肝血流遮断(THVE)下に横隔膜･IVC合併肝右上区域切除術を施行し、手術は肝実質離断を先行して横隔膜上、心嚢外にてIVCコントロールを行い、経皮的心肺補助装置開始後、THVE下にIVC合併切除した。また、IVC合併切除後の再建には左内頸静脈パッチグラフト、横隔膜の再建にはポリエステルフェルトを用い、術後1年11ヵ月現在、無再発フォロー中である。