大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折の特徴と治療方針

大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折（subchondral insufficiency fracture of the femoral head；SIF）は，発症時の単純X線像では明らかな異常を認めないことが多く，しばしば診断が遅れる疾患である。本疾患の確定診断にはMRI検査が必須であり，その画像所見が特発性大腿骨頭壊死症（osteonecrosis of the femoral head；ONFH）と類似するため鑑別を要する。SIFの治療の原則は免荷による保存治療となるが，約1／3の症例では変形性股関節症へ進行する。そのため治療方針の決定には予後予測因子が重要となる。本稿ではSIFの特徴および予後予測因子を考慮した治療方針について概説する。