治す 右心不全における利尿薬の上手な使い方

近年、徐々に右心不全の重要性が認識されている。右心機能自体が左室駆出率の低下した心不全のみならず、左室駆出率の保たれた心不全においても予後予測因子として重要であることが報告1)されているからだ。しかしながら、歴史的に長い間研究され多くの報告がなされている左心不全に比較して、右心不全に対する治療法は十分であるとはいえない。特に、本稿で採り上げる利尿薬に関しては、そのエビデンスは殆どなく、不十分であるといわざるをえず、いまだに経験的に行われているのが現状である。ただ、そのようななかにおいても、右心不全における利尿薬の使用、エッセンスは極めて重要である。