連想心電図 波形と疾患のロジック 実践編 疾患から波形を見つめる 植込み型デバイスの心電図を読む

はじめに

1950年代後半に完全植込み型の永 久ペースメーカが実用化され，洞不全 症候群や房室ブロックなどの徐脈性 不整脈に対して失神や心臓突然死が 予防可能な時代となり，その後半世紀 以上が経過しました。デバイスの進歩 や植込み手技の改良により，現在さま ざまなペーシング部位が提唱されてい ますが，それらを示した解説書は本屋 さんで探してもなかなか見当たりませ ん。そこで本稿では，ペーシングリー ドの留置部位の違いにより，どのよう な波形の違いがみられるかを，同一症 例でみた12誘導心電図で提示したいと 思います。なお，リードを適切に留置 するためには右房・右室の解剖を理解 することが必要です。詳細はページの 関係で解説を省きますが，概略は図1 を参照して下さい。