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Medical Technology Volume 51, Issue 13 （December 2023）

Medical Technology 51巻13号（2023年12月発行）

特集心電図パーフェクトレッスン

(LESSON 03)見極めろ!異常波形　ペースメーカの心電図波形とペースメーカ不全の判読法南口仁 ¹ ¹大阪警察病院循環器内科キーワード：脚ブロック , 胸部X線診断 , 心室 , 人工心臓ペーシング , 心電図 , 心房 , 人工ペースメーカー , 機器機能不全 , 左心室機能障害 , 心臓再同期療法 Keyword: Electrocardiography , Cardiac Pacing, Artificial , Ventricular Dysfunction, Left , Equipment Failure , Heart Atria , Bundle-Branch Block , Pacemaker, Artificial , Heart Ventricles , Radiography, Thoracic , Cardiac Resynchronization Therapy pp.1420-1427

発行日 2023年12月25日 Published Date 2023/12/25

DOI https://doi.org/10.32118/J01436.2024096735

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文献概要
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＜POINT＞▼ペースメーカの心電図を判読するために,ペースメーカのモードや設定を知る必要がある.▼ペースメーカのペーシングスパイクにP波もしくはQRS波が続いているか,自己のP波もしくはQRS波を認識できているか,といったペーシングとセンシングの確認を行う.▼右室心尖部にリードを留置した場合は,ペーシング波形は左脚ブロック型,I誘導陽性,上方軸を呈することが多い.▼近年では,右室心尖部ペーシング以外にも右室中隔ペーシングや右室流出路ペーシング,刺激伝導系(ヒス束あるいは左脚領域)を刺激するペーシングが使用されている場合もあり,胸部X線でのリード位置の確認も必要である.▼ペーシング不全,センシング不全が生じた際はペースメーカチェックに加え,リード位置や断線の有無,電磁波や電気的除細動などの外的因子の有無,電解質異常や投薬内容などを含め,総合的に評価することが必要である.