診る 成人先天性心疾患の診断に必要な解剖の知識

先天性心疾患の診断および血行動態の理解のためには,心臓解剖学の知識が必須である。また解剖を理解するためには発生学の知識も必要になる。ここでは,正常心のもつ解剖学的特徴について述べ,先天性心疾患を診断するうえで避けて通れない重要な解剖学用語について解説する。取り上げた用語は正しい診断のために重要であるとともに,ときに間違って用いられたり,誤解されて使用されているケースがみられるものである。筆者は,昨今,正確な解剖学的診断への情熱がおろそかになりがちな状況があると考えている。Fontan手術の適応かどうか,つまり単心室血行動態であるかどうかは重要だが,もはや多くの医師が,三尖弁閉鎖とその他の単一心室疾患の命名や分類についての興味は失っており,いずれ多くの疾患がすべて一緒くたに単心室血行動態症候群にされてしまいかねない。この項目を通して,今一度,先天性心疾患診療学における解剖学の重要性を改めて強調したい。