診る 成人先天性心疾患はこう診る

｢成人先天性心疾患(adult congenital heart disease:ACHD)｣は、｢弁膜症｣と同じように、複数の疾患を含んだカテゴリーであり、含まれる疾患の数では弁膜症よりも遥かに多い。また、疾患数が多いことに加えて、成人の手術後症例では、遺残症･続発症･合併症といった、小児期には認めなかった異常を認めるようになっており、より病態が複雑化している。心エコー･CT･MRIといった画像診断技術の進歩は著しく、複雑な疾患であればあるほど、このようなモダリティが有用であることは間違いない。しかし、どのモダリティを使用してどんなことを評価するかは、外来での問診と診察なしにはありえない。ACHDにはまれな疾患も多く含まれるため、すべての疾患を解説することは誌面の都合上難しい。本稿では最初に総論を述べた後に、ACHDに含まれる疾患を大きく単純心奇形･複雑心奇形に分けて、そのうち代表的な疾患について各論で解説をしたい。