治す CT/MRIの冠動脈情報に基づくリスク介入と薬物治療

冠動脈ハイリスクプラークの破綻による急性冠症候群(急性心筋梗塞･不安定狭心症･冠動脈突然死)は,個人の生活の質を損なうだけでなく社会負担を著しく増加させる。平成20年厚生労働省調査では,心筋梗塞･狭心症の総患者数は80万強と報告されており,冠動脈疾患の発症率低下による医療費軽減のためには,ハイリスク患者の同定と,それに続く先制医療が必要である。冠動脈CT血管造影(CT angiography;CTA)は狭窄度判定に留まらず,プラークの組織性状を評価できる大きな利点ももっている。一方,核磁気共鳴(magnetic resonance;MR)を用いた非造影TI強調画像による冠動脈プラーク評価に関する研究も注目されている。本稿では,CTおよびMRを用いた冠動脈プラーク組織性状評価によるリスク層別化と,それに続く薬物介入について概説する。