識る AdaptivCRT

1996年，心臓再同期療法（cardiac resynchronization therapy；CRT）が薬 物治療難治例の心不全の治療法として報告1）されてから20年経過した。その中 間，多くの大規模試験が行われ適応ガイドラインも報告された。治療黎明期より CRT治療の最大の課題は非反応例をいかに減らすかであった。いまだ，反応率 は52～69％ 2 - 5）で70%前後が限界と考えられている。このため，適応の段階 前に非反応例を予測する臨床的要因6 , 7）が探求されてきたが，QRS幅以外の指標 にはこれまでのところ限界がある。CRTの基本システムは右房同期，右室・左 室ペーシングであるが，AV（心房［atrium］・心室［ventricle］）時間，VV（右室・ 左室）時間のアルゴリズムを改善することで効果的なペーシングを増やして反応 率を改善させるアルゴリズムが開発されている。その1つが，AdaptivCRT® （Medtronic社製 Evera®/Viva®）である。