透析/移植患者への対応 血液透析患者に行ってよい検査と処置

＜Headline＞1 ヨード系造影剤を使用した造影検査は、透析患者では透析日に施行することでリスク回避できる。ガドリニウム造影剤を使用した造影MRI検査は、透析患者を含むeGFR30以下の患者には原則として行わない。2 透析患者の皮膚裂傷は、全身ヘパリン化による易出血性を考慮して速やかに止血処理をする。透析患者の高齢化に伴う転倒による骨折などでは、ヘパリンによる骨折の治癒遅延を防止するため、フサンや低分子ヘパリンを使用しての透析が望ましい。3 歯科治療を含めた観血処置については、抜歯時の腎排泄性の抗菌薬は減量が必要である。感染性心内膜炎の予防投与が必要な場合のアモキシシリン2gの減量は必要ないが、透析で除去されるので、翌日の透析後に2/3に減量し、2日間追加して合計3日間投与とするのが現実的と考えられる。