TFCC損傷に対する鏡視下capsular repair

はじめに

三角線維軟骨複合体（triangular fibrocartilage complex；TFCC）は，その解剖学的構造から実質 部と周辺部に分類でき，前者は手関節尺側の衝撃 緩衝体として， 後者は遠位橈尺関節（distal radioulnar joint；DRUJ），尺骨手根関節を制動す る靱帯としての機能を有する1)。実質部が損傷す ると，その断裂片が挟まることもあれば，TFCC 全体が歪むため疼痛の原因となり2),3)，周辺部が損 傷すれば関節不安定性や，周囲の滑膜，神経組織 を刺激してやはり疼痛の原因となりうる。周辺部 はさらに尺骨小窩付着部や尺骨茎状突起付着部， すなわち骨に付着する部位と，関節包へつながる 掌側部および背側部に区分することができる。 このうち，尺骨小窩での断裂は著明なDRUJ不 安定性の誘因となり，付着部の骨への再接合が推 奨されている4)。一方，尺骨茎状突起付着部，掌 背側部の断裂は，それ自体は著明な不安定性をき たさないものの疼痛の原因となりうるため，関節 包への縫着（capsular repair）が推奨されている。 本稿では，その方法と成績について述べる。