ヨードコーティングチタン製インプラントの開発

はじめに

近年，インプラント性能の向上および手術技術 の進歩に伴い，インプラントを使用した手術は増 加傾向にある。しかしその一方で，日本は超高齢 社会を迎え，合併症を有する症例も増加傾向にあ り，それに伴う術後感染の増加が危惧される。手 術部位感染（surgical site infection；SSI）は，整形 外科手術において重篤な合併症の1つであり，そ の予防が非常に重要である。清潔手術野における SSIの発生率は，表層および深部SSIを合わせると 0.1 〜17.3％程度であり，創外固定のピン刺入部 感染症となると51％にも上るといわれている1)。 脊椎手術で0.6 〜11.9％程度，初回人工関節置換 術で0.2 〜2.9％程度，人工関節再置換術で0.5 〜 17.3％程度である1)。 インプラント関連SSIを予防する目的として， さまざまなインプラント表面加工の研究が報告さ れている。その代表的なものは，金属の表面にバ ンコマイシンやゲンタマイシンなどの抗菌薬を コーティングしたもの2)〜4)や，無機物である金5)， 銀6)〜10)，銅11),12)などをコーティングしたもので， なかでも銀コーティングは多数研究されており，ド イツでは銀コーティング腫瘍用人工関節がすでに市 販され，その良好な治療成績が示されている13),14)。 一方で，銀は骨親和性がないことやアルギリア症 などの毒性を有することなどが危惧されている13)。 実際，腫瘍用人工関節のステムの部分には銀コー ティングがされていない。昨年，日本でも銀コー ティングした人工股関節が発売されたが，その使 用成績はまだ報告されていない。今後の動向が注 目されるところである。 筆者らは，消毒薬として長年使用されてきた ヨードに着目した。ヨードは非常に広域な抗菌ス ペクトラムを有し耐性菌の出現はなく，創の消毒 やコンピュータ断層撮影（CT）の造影剤としても 使用されており，安全性が高いことが知られてい る。またヨードは甲状腺ホルモンに必要な体内必 須元素であり，理想的な物質と考え，次世代を担 う抗菌インプラントとしてヨードコーティングの 研究を行ってきた15)。本稿では，ヨードコーティ ングチタン製インプラントについて詳述する。