腓骨筋腱脱臼の診断と治療

病態

腓骨筋腱脱臼は，1803年にMonteggia1)により， 初めて報告された。その頻度は，足関節全外傷の 0.3 ～0.5％とまれで2)，しばしば見逃されることも ある。長腓骨筋腱，短腓骨筋腱のうち，脱臼する のはほとんど前者で，後者が脱臼することはきわ めてまれである。短腓骨筋腱は，腓骨遠位2/3に 起始し，外果後方のやや近位で腱に移行し，外果 後方の腱溝を経て第五中足骨部に停止する。一方， 長腓骨筋腱は，脛骨外側顆および腓骨外側の近位 2/3に起始し，腓骨の遠位1/3で腱に移行し，外果 後方の腱溝を経て内側楔状骨と第一中足骨基部に 停止する。長腓骨筋腱は長大な遊離腱部を有し， また短腓骨筋腱よりも外側に位置するため，長腓 骨筋腱が脱臼しやすいとされる（図1，2）。 受傷機転は，長・短腓骨筋が足関節を底屈させ ている状態で他動的に背屈され，過大な力が腓骨 筋腱にかかり，上腓骨筋支帯（superior peroneal retinaculum；SPR）が外果より剥離して腓骨筋腱 が脱臼すると考えられている。