後脛骨筋腱損傷･障害の診断と治療 後脛骨筋腱機能不全症(PTTD)を中心に

はじめに

後脛骨筋は足部および足関節の機能に重要な筋 であり，足関節の底屈および後足部の内返しを行 い，立位歩行時には足部内側縦アーチの動的支持 を担っている。 後脛骨筋腱は強靱な屈筋支帯に覆われており， 急性外傷で損傷されることは少ない。変性断裂は， 中年期以降の太った女性にみられることが多く， 歩行障害やADL低下の原因となる1)。腱の変性は， 腱鞘炎から縦断裂，完全断裂と進行し，後脛骨筋 の機能が低下することによって徐々に扁平足が進 行する。最終的に変形性足関節症を生じる2)。こ れが後脛骨筋腱機能不全症（posterior tibial tendon dysfunction；PTTD）である。本稿では， PTTDの診断・治療を中心に概説する。