腎臓内科医として高血圧症をどう治療するか

高血圧症は日本人の約3人に1人が罹患する代表的な国民病であり，血圧の適切な管理は冠動脈疾患や日本人に多い脳血管障害，そして新たな国民病ともいわれる慢性腎臓病（CKD）の進展抑制に不可欠である。食塩摂取過多の抑制と降圧薬の進歩に伴い，日本人の平均血圧は1960年代をピークとして着実に減少してきている。しかしながら，日本人において，いまだ心血管疾患の最大のリスク要因であり，健康寿命の延伸に向けて，もう一段階の血圧管理強化が必要である。本稿は，高血圧の管理改善を目指し，高血圧症の成因と治療について腎臓内科医の視点で解説する。