COVID-19感染下において高血圧・腎障害をどう評価・診断するか？

COVID-19感染は，感染時の臓器障害のみならず死亡率が数％という現状から考えると，わが国でも50万人を超える，無事ウイルスが除去できた後のいわゆる「サバイバー」の合併症にも注意を払う必要がある。発症メカニズムとその対処法の詳細については他稿を参照されたい。高血圧や腎障害を評価するに際し，その発症メカニズムと治療にも留意する必要がある。特にサバイバーにおいては感染時に生じたサイトカインストームによる血管内皮障害が重要と考えられているが，そのほかにも，ウイルス感染による内分泌腺の機能異常による二次性高血圧発症も考慮する必要がある。さらに最近，ワクチン接種後に月経不順を訴える例もあり，内分泌機能異常はウイルス感染による直接的な障害のほかに，間接的な障害の可能性も検討する必要がある。まだ病態生理が不明な点も多いが，本稿では，COVID-19感染急性期ならびにサバイバーにおける血圧，腎臓の評価について私見を述べる。