慢性肺動脈血栓塞栓症に対するバルーン肺動脈形成術の実際

Summary

▪慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）の第一選択の治療は外科的治療である．

▪唯一適応のある肺血管拡張薬はriociguatであり，運動耐容能の改善効果が報告されている．

▪2009年ころより本邦を中心に非手術適応CTEPHに対してバルーン肺動脈形成術（BPA）が積極的になされるようになった．

▪BPAの適応は ①腫動脈血栓内膜摘除術（PEA）施行困難例，② 内科的治療で効果が不十分例，③ 本人（および家族）がBPAを希望している，④ 重度の多臓器不全がない症例，である．

▪BPAの長期成績として5年生存率90％以上と報告されている．

▪BPAの合併症として，肺障害，血管穿孔，肺動脈破裂，動脈解離などが知られている．

▪手技合併症は約30％に起こり，死亡例の報告もあるため注意が必要である．