2．心エコーで異常を認めなかった若年の息切れ症例

40 歳代，男性。　　主訴 労作時呼吸困難（WHO-FC Ⅱ）。　　現病歴 X−3 年春頃より労作時の息切れを自覚するようになったが，1 カ月ほどで自然軽快した。その後もしばしば労作時息切れ症状の再燃寛解を繰り返していた。X 年4 月に健診を行ったところ，RVSP 54mmHg と右心負荷所見を認めたため近医を紹介受診となり，造影CT 検査の結果，右肺動脈内および右下腿静脈内の造影欠損像を認めたことから，急性肺血栓塞栓症（acute pulmonarythromboembolism：APTE）および深部静脈血栓症（deep venous thrombosis：DVT）の診断となり，アピキサバンによる抗凝固療法を開始された。その後症状もある程度軽快し，follow-upで行われた造影CT 検査で血栓の消失も確認され，心エコーで右心負荷所見も消失したが，労作時息切れ症状は消失しないため，当院紹介となった。　　既往歴 特記事項なし。　　身体所見 血圧：96/56mmHg，心拍数64 回/分，体温：36.5℃，意識：清明，肺野：副雑音なし，心音：Ⅰ，Ⅱ音正常Ⅲ音（ー）Ⅳ音（ー）心雑音なし，腹部：平坦軟，腸蠕動音正常，四肢：浮腫なし。