約20mmの小切開で行う顕微鏡下最小切開経椎間孔腰椎椎体間固定術の手術手技の要点と初期治療成績

Key points of surgical technique and initial surgical outcomes regarding microscopic minimum incision transforaminal lumbar interbody fusion with a small incision of about 20 mm

は じ め に　

　顕微鏡下腰椎手術で使用するtubular retractor（径18mm）留置下低侵襲経椎間孔腰椎椎体間固定術（minimally invasive surgery–transforaminal lumbar interbody fusion：MIS–TLIF）はX–tube（Medtronic Sofamor Danek社）を使用した従来のMIS–TLIFに比較して約20mmの小切開［minimally incision TLIF：MITLIF（MI法）］で早期離床が可能である^1）．TLIFの主な適応疾患は腰痛を主訴とする腰椎変性疾患であり，① 椎間アライメント矯正度，② 初期固定性の強弱，③ 骨癒合の有無が臨床成績の優劣に影響する．よって，MI法を低侵襲手術法として確立するには，TLIF本来の治療目的を達成しなければならない．

　以上をふまえて，本稿ではMI法の手術手技の要点を術中画像で示し初期治療成績を検討したので報告する．