脊椎椎体骨折を有する骨粗鬆症患者に対するロモソズマブ6ヵ月投与およびビスホスホネート点滴投与による逐次療法の治療成績

Sequential therapy outcome of romosozumab 6-months administration and bisphosphonate infusion for osteoporosis patients with vertebral fracture

は じ め に

　骨粗鬆症は慢性かつ進行性で，長期の継続治療を必要とする疾患である．脆弱性骨折をきたした場合，身体活動の低下^1）や精神疾患^2）など患者の生活に大きな弊害をきたす．

　抗スクレロスチン抗体であるロモソズマブ（romosozumab：ROMO）は骨密度（bone mineral density：BMD）上昇効果の高い分子標的治療薬で，スクレロスチンをブロックすることで骨形成促進，吸収抑制作用のデュアルエフェクトを有する^3），きわめて骨折抑制効果の高い治療薬であり，2019年3月より世界に先駆けてわが国で使用可能となった．月1回の皮下注射を12ヵ月間使用する薬剤であり，BMD上昇効果は前半6ヵ月で大きく，後半6ヵ月で緩やかとなる．また骨代謝マーカーの動向について，骨形成マーカーは投与1ヵ月の時点をピークに上昇し，その後漸減，骨吸収マーカーは投与開始早期～投与終了時で持続的に低下状態が継続する．そのため特に後半6ヵ月では，骨代謝マーカーはその他の骨吸収抑制薬と類似した動向となる．しかしながら，後半6ヵ月を実際に骨吸収抑制薬に切り替え，治療開始から1年後におけるBMDの変化率，骨代謝マーカーの動向について検討した報告はこれまでのところない．

　本稿において，われわれは脆弱性骨折を有する患者に対し，ROMOを12ヵ月間投与した群と，ROMOを6ヵ月間投与後ビスホスホネート（BP）点滴投与に切り替え6ヵ月間投与した群の1年後の治療成績に関して検討したので報告する．