正面透視下での胸腰椎椎弓根スクリュー挿入手技

Pedicle screwing of thoracolumbar spine under prone imaging

は じ め に

　椎弓根スクリューは脊椎を固定する技術として広く普及しているが，その挿入手技は各施設によりさまざまである．一般的なのはX線正面透視像で刺入点を確認して，側面透視下でスクリューを挿入する手技である．側面透視下ではスクリュー逸脱による神経損傷を起こす危険があり，そのリスクを減少させるためにCTナビゲーションやロボット支援手術が実用化され，最近ではこうした機器が導入されている施設もあるが，まだ十分には普及していない^1）．

　頚椎椎弓根スクリュー（C3～C6）の挿入はX線透視下では危険であり，CTナビゲーションなどの支援が必要であるが，胸腰椎椎弓根スクリューは正面透視下で安全に挿入可能である．側面透視像がみえにくく挿入が困難と考えられている上位胸椎（Th1～Th4）や，回旋変形を伴う高度側弯腰椎などを含めて，われわれが行っている正面透視下での胸腰椎椎弓根スクリュー挿入手技について報告する．