脊椎・脊髄疾患

Spine and spinal cord disease

　症　例．78歳，女．

　主　訴：発熱，創部滲出．

　既往歴：高血圧，高脂血症．

　現病歴：数年来持続する腰痛と，徐々に進行する体幹バランス不良による歩行障害に対して，1週間の間隔で二期的な前後合併脊椎矯正固定術（1回目：L2～L5側方進入椎体間固定術，2回目：Th9～骨盤後方矯正固定術）を施行した．術中は大きな問題なく手術を終了した．2回目術後16日目に創部頭側端から少量の滲出液を認め，術後17日目に38.6℃の発熱を認めた．

　身体所見：腰背部痛の悪化はなく，神経学的異常所見はない．創部の明らかな発赤や腫脹もないが，創部頭側から漿液性の滲出液を認める．腹部・呼吸器症状は認めず，排尿障害もない．

　画像所見：術前，術後の単純X線像（図1，2），術後16日に撮影した腰椎MRI（図3）を示す．

　血液所見：赤血球375万/μl，Hb 10.6g/dl，Ht 35％，白血球9,500，血小板28万/μlであった．

　血液生化学所見：総蛋白5.5g/dl，アルブミン2.8g/dl，AST 28U/l，ALT 30U/l，ALP 324U/l，尿素窒素17mg/dl，クレアチニン0.8mg/dl，尿酸5.2mg/dl，CRP 3.74mg/dl，血糖108mg/dl，総コレステロール220mg/dl，トリグリセリド145mg/dlであった．