胸腰椎変性疾患に対する後方インストゥルメンテーション固定術における深部手術部位感染の危険因子 -――多施設観察的コホート研究による連続2,913例の検討

Risk factors for deep surgical site infection following posterior instrumented fusion for degenerative diseases in the thoracic and/or lumbar spine：a multicenter, observational cohort study of 2913 consecutive cases

【要　旨】

　目　的：脊椎インストゥルメンテーション固定術後の手術部位感染（SSI）は医療費の増大，臨床成績の低下に関連し，死亡例の報告もある重大な合併症の一つである．胸腰椎変性疾患に対する後方インストゥルメンテーション固定術後の深部SSIの危険因子について検討を行った．

　対象および方法：2010年7月～2015年6月の期間において，胸腰椎変性疾患に対し後方インストゥルメンテーション固定が行われた成人例の深部SSI発生について多施設観察的コホート研究を行った．同一のフォーマットを用いて臨床情報を前向きに収集し，後ろ向きに検討を行った．

　結　果：連続2,913例が登録され，35例（1.2％）に深部SSIがみられた．多変量解析の結果，男性（p＝0.002），American Society of Anesthesiologists（ASA）スコア3以上（p＝0.003），そして胸椎を含む手術（p＝0.018）が独立因子と同定された．

　結　論：本調査の結果は術者のリスク認知や患者説明，ひいてはSSI予防策の策定において有用な情報となりうる．