頚椎椎弓形成術後C5麻痺発症に対する後頚部筋群の影響

Impact of multifidus muscle swelling on C5 palsy after cervical laminoplasty

【要　旨】

　目　的：頚椎椎弓形成術直後における後頚部筋群の変化とC5麻痺発症の相関を調査すること．

　対象および方法：当院で頚椎椎弓形成術を行った107例（男性66例，女性41例，平均65.9歳），その左右の第5頚神経，計214神経を対象とした．頚椎椎弓形成術は両開き式で行い，全例術後MRI（術後平均8.7日）を撮像した．患者情報，手術内容，各画像測定値を検討するパラメータとした．C4/C5レベルでのMRIの横断面から頭板状筋，頭半棘筋，頚半棘筋，多裂筋，最長筋の面積を計測し，術前後で横断面積の変化率をC5麻痺群と非C5麻痺群で比較・検討した．

　結　果：C5麻痺は5例に発生し，2例が両側例であり計7神経の麻痺を認めた．ロジスティック回帰分析ではBMIと多裂筋の変化率が有意にC5麻痺に関与し（p＜0.05），他のパラメータや筋群では有意差がなかった．

　結　論：術後多裂筋の腫脹はC5麻痺発症に有意に影響を与えていた．術中，後頚部筋群への愛護的操作がC5麻痺発生に対する新たな予防策となりうる．